武进区学校结核病防控工作培训材料

一、学校结核病流行现状

1、结核病简述

结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，其中以肺结核发病人数最多，对人类健康危害最大。我国是全球22个结核病高负担国家之一，发病人数位于全球第二位。目前，我国有5.5亿人感染了结核杆菌，有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人150万。每年新发生肺结核病人145万，13万人死于结核病。结核病是各种传染病中的“头号杀手”，是国家重点控制的重大疾病。

2、武进结核病流行现状

武进区是全国经济发达地区，外来人员逐年增加，输入性结核病也逐年增多。随着武进区人口的增加，人际交往频繁，武进区老师及在校学生结核病疫情也呈逐年上升势态，其主要有以下几方面表现：

l 2007-2009年，学生结核病人数分别为30例、31例、48例，发病人数呈上升趋势。

l 学生结核病例中以中学生（13-20岁）为主体，三年分别为23例、27例、38例；其占所学生患者的比例分别为76.67%、87.1%、79.17%。

l 学生结核病患者中具有传染性的病例所占比例较高，达41.44%。

l 近几年武进学生结核病疫情呈现由散发向集中暴发转变的趋势，2008、2009年武进区发生两起小规模的暴发疫情。例如2008年3月武进区某中学高三毕业班学生在高考体检中发现8例肺结核病患者,其中一例为传染性肺结核（排菌病人）。2009年12月,在武进区一所职业中学先后发现3例肺结核病例并报告区疾控中心，区疾控中心组织力量对该系28个班的1200多名师生进行彻底排查后,又发现8例结核学生患者（主要集中在两个班）。

l 近几年发现患教师结核病情况，2007年1例，2009年3例（1例退休）。

二、学校结核病防控核心知识

1、结核病的常见症状

结核病最常见的是肺结核，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，因此肺结核以呼吸系统的症状最为常见。

（1） 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中带血丝；

（2） 全身症状：疲乏、消瘦、低烧、盗汗、月经不调；

（3） 少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。

2、患肺结核后的正确处理

（1）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;

（2）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；

（3）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；

（4）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;

（5）咳嗽、打喷嚏掩口鼻;

（6）不随地吐痰;

3、日常个人卫生习惯

（1）养成开窗通风的良好习惯；

（2）保证充足的睡眠，合理膳食；

（3）加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

三、学校结核病防控中休复学的管理要求

1、休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。

符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：

（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

（3）具有明显的肺结核症状。

2、复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

符合下列条件之一者，可开具复学证明：

（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

四、学校应建立的制度及台帐

（一）应建制度

1、学校结核病防控工作领导小组

建立要求：一把手总负责，分管领导具体抓。

2、学校结核病防控工作制度及措施

主要包含以下几方面 ：

l 学校结核病的宣教计划及安排；

l 晨检制度及落实措施；

l 因病缺课学生的登记、追踪制度及落实措施；

l 疑似结核病例报告制度及报告人；

l 学校发现结核病患者时的学校管理措施。

（二）应建台帐

1、新生入学健康体检档案（由各卫生院体检后建立）

2、在校学生晨检台帐（同以往晨检台帐）

3、因病缺课学生登记及追踪台帐

l 可与其它工作要求的因病缺课登记台帐通用；

l 登记项目必须包括：姓名，性别，班级，家长联系方式，疾病名称，诊断医院，学生治疗现状，传染病病例报告情况。

4、学生结核病知识健康教育台帐

台帐建立要求：

l 每学年进行一次视频宣教（材料由各地卫生院提供并共同参与）及其它形式的宣传，如黑板报、主题班会、宣传展板等。

l 每次组织的宣传必须有底稿及照片佐证。